今年我市新农合参合率达97.95%

       本报讯 （记者 黄育南）10月12日，记者从市卫计委获悉，2015年全市共有629余万人参合，参合率为97.95%。各级财政对新农合的人均补助标准为380元，农民个人缴费90元。截至目前，各级配套资金已基本到位。今年1月至8月，我市参合农民受益1242余万人次，总补偿金额17.75 亿元。

       据悉，为进一步提高重大疾病参合患者受益水平，更好地保证农村居民重大疾病医疗保障工作的顺利进行，省卫计委统一调整完善了农村居民重大疾病医疗保障政策，并于2015年1月1日起开始执行。我市要求各县区新农合经办机构要加强政策宣传，主动向参合患者告知各病种救治医院，引导其合理选择救治医疗机构，同时加强对各地定点救治医院的监管。目前，驻马店市八县两区的参合农民共有1088人享受到农村居民重大疾病医疗保障政策，补偿总费用10136281.52元，其中新农合总费用9575051.51元、医疗救助561230元。

       新农合大病保险工作实行省级统筹，驻马店市八县两区由中国平安养老保险股份有限公司河南分公司承保，于2014年10月1日正式启动。2014年，新农合大病保险筹资标准为15元。2015年，新农合大病保险筹资标准为16元。2014年度符合新农合大病保险补偿（回补）的10180人，截至目前，已补偿9395人，补偿金额3551.60万元，补偿率97%。剩余的785人中有354人因补偿数额太小而自愿放弃，第三方已补偿意外伤害的50人，艾滋病、五保户69人，不符合条件的7人，另外联系不上的305人还在继续联系，尽可能做到应补尽补。目前，此项工作进展顺利，符合新农合大病保险补偿的参合农民均能在新农合定点医疗机构进行补偿，极大地方便了参合。

       市卫计委按照国家、省新农合政策进行监管督导，每季度召集各县（区）举行运行分析会，全面了解掌握全市运行情况。对县级经办机构和定点医疗机构实行动态管理，每半年进行一次考核，全面加强对经办机构和定点医疗机构日常监督检查、考核以及违规惩处等方面的管理。各级定点医疗机构公示市、县两级卫生局的举报电话，以便接受群众监督。各县区经办机构采取召开会议听取汇报，定期或不定期抽查、暗访等形式，对各级定点医疗机构进行监督、管理及审核。定期检查分为季度和年度检查，通过深入医院实地查看、调阅资料以及调查农户等形式进行全面检查，并根据结报资料严格审核检查。同时，随时根据群众举报及社会监督情况，开展针对性的检查。此外，还制订了检查方案和相关评分表，对定点医疗机构服务管理、医疗执业行为、公示制度、医疗费用控制、慢性病管理、再次补偿、宣传培训等方面内容进行分解细化。在检查中，着重“三个一致”（医嘱单一致、处方一致、每日清单一致）和“四个到位”（询问病人到位、查阅病历到位、补偿金额到位、规范资料到位），并逐单位、逐项落实到检查中，确保检查不留死角。农合办工作人员对于大额补偿的患者采取公示并送款上门的方式，对于外伤和省外就诊的可疑患者进行实地调查走访，一定程度保障了新农合资金安全。