保险公司：只有开胸才可理赔

 做微创手术  保险拒赔付

保险公司：只有开胸才可理赔

律师：这是剥夺患者的权益

□晚报记者   康国富

本报讯   因身患重大疾病，市民苏先生摒弃了传统的“开膛剖腹”手术，选择微创手术治疗自己的心脏动脉疾病，没想到保险公司拒赔。保险公司称，苏先生的手术与保险合同的约定不符，其所患的动脉疾病只有进行开胸或剖腹手术才可以获赔。

2月28日，市民苏先生拨打本报新闻热线反映，他在国华人寿保险公司驻马店中心支公司购买了一份万能险，保单处于有效期。今年1月，苏先生感觉心脏不适，去医院检查发现患的是动脉夹层，遂决定在郑大一附院治疗。医生建议做微创治疗，只需要放一个支架就可以了。考虑到创面小、痛苦少，且恢复快，苏先生决定做微创手术。

手术后不久，苏先生痊愈出院。回家后，他想起自己购买了一份保险，其中一项条款约定，参保者如果患主动脉疾病，可以获赔3万元。苏先生患病期间花费不少，保险公司能赔付3万元，将减轻其家庭的经济负担。于是，苏先生向保险公司申请理赔，不料竟遭到拒绝。

“他们拒绝我的理由很简单，因为我没有选择开胸手术，而是做了微创手术。”苏先生说，微创治疗动脉夹层这个技术在几年前还没有，以前都是需要开胸才行。现在医学进步了，出于对患者术后恢复以及减轻患者痛苦方面考虑，很多手术都是采用微创，成功率远远高于传统的开胸或剖腹。“保险公司死抠着这个条款，目的就是不赔付。”苏先生说。

3月1日，记者就此事采访了国华人寿保险公司驻马店中心支公司个险负责人张玉红。张玉红拿出保险合同告诉记者：“合同中确实有‘动脉内血管成形术不在保障范围内’这项条款。我们完全是按照保险合同约定进行的，不存在故意拒绝赔付。”张玉红表示，她已将此事向领导汇报，领导研究后可能给予部分补偿。

本报法律顾问刘建峰表示，主动脉疾病仅需进行微创手术，这是医学进步所致，若仍要求苏先生接受开胸或剖腹手术，无疑剥夺了患者选择更为安全的手术方式，实为严苛，且不利于新技术的推广运用。因此，手术方式的选择在没有增大保险人成本并有利于患者的情况下，仅限制以“开胸或剖腹”才认可条件成立，是剥夺患者的权益。

（线索来自本报新闻热线2830110）