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默认医院取消编制 别忘改革配套
□ 房清江
据媒体报道，在全国的医改中，深圳市率先在新建市属医院全面取消编制，按照岗位管理模式采取全员聘用。深圳市医改任务明确，建立以岗位管理为核心的人事制度，由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬，合理拉开医生、护士、医技、行政、辅助人员的薪酬待遇。
应该说，这种改革使得医院掌握了用人自主权，退出通道被彻底打开，人员能进能出，等于打破了医务人员的“铁饭碗”。
过去，固化的工资、福利设计，扭曲了“按技取酬”、“按劳取酬”的分配规则，不利于充分调动从业人员的积极性。同时，还导致医院按科室领奖金等“灰色分配”潜规则的盛行。如今，合同化管理方式的改良将极大改善“能者不能上、庸者下不来”的人才窘境，激活内部竞争。
此外，对聘任制医务人员实行合同管理，医院同聘用人员建立起契约关系，相互依存又相互制约，能够促使医疗服务进一步优化，医患关系进一步和谐。
但必须注意的是，医院“去编化”不是单纯的管理人事制度改革，更深层次的是政府与公立医院之间责任的重新划分，以及管理方式的转变，要谨防政府“抽手”过快，导致医院管理失控、居民医疗服务难获保障的局面发生。在这个过程中，政府同样承担着用直接或者间接的方式保障医院建设、引导医院提供规范医疗服务的责任。
医改系统工程的一个环节，与推进管理体制、补偿机制、价格机制、医疗监督等改革互为条件，需要系统联动，统筹推进。深圳是探路者，而关于医院自身的改革与外在改革都值得全社会关注、思考和借鉴。