平舆县人民医院改革发展纪实

发布时间：2017-06-13 08:54:17

凝心聚力抓医改全心全意惠民生

——平舆县人民医院改革发展纪实

刘付明叶科军夏广勇文/图

省政协副主席、省工商联主席梁静在平舆县委书记张怀德陪同下，到平舆县人民医院调研分级诊疗+精准扶贫新模式。

平舆县人民医院是国家二级甲等医院。医院经多年改革发展，不忘初心，坚持服务社会的公益本色，医疗技术、医疗服务等方面综合服务能力稳步提升，实现了为群众健康保驾护航的内涵所在，也为医院的长足发展注入了生机和活力。

平舆县人民医院占地面积147亩，建筑面积9万平方米，是全县唯一一所集医疗、急救、科研、教学、保健、康复为一体的国家“二级甲等”综合性医院，具有60多年的建院历史。医院现有在岗职工1100余人，其中高级技术人员89人，中级职称381人，担负着全县100万人民的医疗救治重任，同时也是北京儿童医院集团技术指导医院、河南省人民医院技术合作医院，并与河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省骨科医院、郑州儿童医院分别建立了远程会诊信息系统。

专家来了 大病不出县

“听说咱们县医院又来了省城的专家，好多疑难杂症都能治疗了，我要去咨询咨询，看大病就不用去省城的医院了。”平舆县古槐社区居民冯志豪在排队挂专家号时对跟前的人说。

这一切得益于近年来该院组建并实施了医疗联合体（以下简称“医联体”），开通了健康之路，与医联体成员单位转诊可通过健康之路平台双向转诊，减轻了医联体成员单位医生的工作量，方便了病人就医。

2015年以来，该院共帮扶了13家乡级卫生院，仅2016年就下乡义诊13次、专家讲座8次、免费发放药品3万余元、免费对骨干医师进修培训42人次，义诊8000余人次。医联体内双向转诊539人次，其中下转60人次，取得初步成效，为全县医疗资源优化整合和为百姓谋福祉树立了样本。

如今，在平舆县不仅实施了医疗联合体，还有了“精准扶贫分级诊疗服务中心”系统，平舆县的老百姓无论大病小病就往大医院涌的局面得到缓解，县医院成为了患者的最佳选择。

——1月10日，平舆县人民医院远程医疗中心与河南省人民医院远程医疗中心对接，成功实现了第一例远程视频交互式会诊。

——1月17日，平舆县人民医院通过“平舆县精准扶贫分级诊疗服务中心”系统，成功开展了远程会诊首例急性心脏病患者，为阳城镇一名26岁的男性患者通过网络系统进行远程会诊，指导诊断、用药、治疗，为患者及时规范治疗赢得了宝贵的时间，保证了患者的生命安全。

——去年底，该院对三位脑血管病人首次进行了DSA全脑血管造影术，手术取得圆满成功。该项技术填补了该县DSA脑血管病诊疗的空白。该院DSA全脑血管造影诊疗技术的成功开展，标志着该院脑血管疾病的临床诊断达到了省级先进水平，开创了脑血管疾病诊疗新篇章。

——1月3日，平舆县人民医院进行了第一例典型直肠腺瘤切除术，并取得完满成功。这是继2016年8月该院肛肠科成功开展先天性直肠肛门闭锁肛门成形术后，又一次取得的技术成果。

——4月13日，平舆县人民医院静脉用药集中调配中心以950.5的高分（共计1000分）顺利通过验收！成为驻马店市首家通过验收的县级医院。

平舆县人民医院不仅仅通过疑难手术个例的成功来证明自己，医院的医生们在上级专家的指导下，不断地挑战自我，攻克了一个又一个难题，使平舆县人民医院的医疗技术水平迈上了新台阶，也在群众中有了口碑，更多的患者愿意相信平舆县人民医院大夫们的医术。

院长王铁珍在接受采访时说：“推行医联体和成立精准扶贫分级诊疗服务中心后，在专家的指导和带领下，我院充分发挥作为本地区龙头医院的优质医疗资源的作用，以前只有三甲医院可以治疗的病，现在平舆县医院就可以治疗了，实现了大病不出县的良好态势。同时，近期一些重大手术的开展，不仅填补了院内技术项目空白，而且提升了医疗服务能力，让群众在当地就能享受到高水平的医疗服务，取得了显著的社会效益和经济效益。”

医改创新 医疗服务上水平

平舆县人民医院作为全县医疗服务中心、县级公立医院医疗卫生服务的龙头，通过不断推进县级公立医院综合改革，成功缓解了全县群众看病难、看病贵问题，治疗水准和服务水平受到了群众的广泛关注和好评。

实行绩效考核及薪酬制度改革。该院于2016年4月全面实施“绩效管理和全成本核算”（PC项目），实现了“多劳多得，优绩优酬”，并通过向重要、关键和艰苦岗位绩效的倾斜，有效解决了专业技术人员的柔性流动和岗位与位置不对称的难题，打破了平均主义、大锅饭现象。绩效考核运行一年多来，效果良好，医院呈现收入增加、消耗下降、职工得利的良好局面。同时，全院员工的思想作风、服务态度和责任心等得到有效加强，充分调动了全院干部职工的工作积极性，患者满意度也得到很大提高。

对人事制度进行改革。该院实行“院长负责制，全员聘任制，落聘待岗制，综合目标管理责任制，工资浮动制”的内部管理机制，实行科主任、护士长聘用制度，每2年根据每科主任、护士长的考核结果和平时的管理能力、技术能力、工作成效等，对科主任、护士长进行聘用一次；对全院职工从德、能、勤、绩等方面进行考核，评出优秀、合格、基本合格、不合格等次，由院长和各科主任、护士长根据考核等次和平时的工作表现、技术水平、工作成绩等，每年进行聘用一次。医院还在岗位设置、收入分配方面进行了调整，针对不同职称、岗位制定了不同的岗位系数与个人绩效挂钩；在职称评定上采用公平公正的原则进行评定，选出职称评定小组对参与人员进行投票打分，综合积分进行排名，公布评选结果。同时，该院积极引进专业技术人才，每年到各大医学院校进行招聘。2015以来，该院共引进50名本科生、3名硕士研究生和多名专科人员，充实到临床、医技、护理、后勤等部门。

严格控制医疗费用增长。该院坚持因病施治，合理用药，制定了一系列的管理办法，全面取消药品加成，挤压药品耗材水分，腾出空间理顺服务价格，从而优化了医疗服务收费结构，体现了医疗服务技术劳务价值的合理性。加强药占比管理。该院根据各科室用药特点制定科室年度药占比控制指标，定期公示（每季度）各科室药占比，同时把药占比完成情况列入科室绩效考核，和科主任绩效挂钩，并积极进行处方点评，减少无指征用药，优先使用国家基本药物。

推进医院信息化建设。该院打通EMR、HIS、LIS、PACS、OA等信息系统和院感检测系统、冷链监控系统，实现了数据互联互通、信息共享；升级改造了医保、新农合接口，实现在线结算，住院、门诊患者均可实现一站式服务（一次录入即可完成全部结算）。2015年初，该院增设了27台自助设备，其中充值缴费查询机器12台、影像胶片9台、检查报告机器6台。2016年初，医院又引进了单剂量口服摆药机，打通了HIS与摆药机的信息共享；积极同上级医院开展远程会诊工作，远程专家医生可以随时调阅该院患者的信息，实现了疑难病症、高难度手术等足不出院即可得到指导诊治。

开展临床路径管理工作。该院早在2011年1月就全面启动实施了临床路径工作，共涉及14个专业29个病种。尤其在2015和2016年，该院的临床路径工作取得了长足进步。2015年全年共进入临床路径9452例，完成8971例，入组率48.29%、完成率94.91%，出现变异、退出的路径共481例，进入了临床路径管理的患者占总出院人数比例为23.95%。2016年全年共进入临床路径17532例，完成17439例，入组率77.05%、完成率96.86%，进入了临床路径管理的患者占总出院人数比例为37.61%。截至2016年底，该院共开展56个病种，涉及196临床路径文本。该院实施临床路径管理工作以来，缩短了患者住院天数，加快了病床周转次数，减少了医疗费用，有效利用了宝贵的医疗卫生资源，提高了医院工作效率，同时也使患者获得了高效率、高质量的医疗及护理服务。

慢性病患者张启星在该院就诊后的评价说明了县医院医改的效果。他说：“我到县医院看病，从接诊到住院的整个流程，医院的服务质量非常好，效率很高，手术开展的非常顺利，技术水平非常高，药品价格也下降了不少，平舆县医院的医疗服务质量我给打满分。”

该院在通过不断医改创新、整合资源后，狠抓各项职责与制度落实，实现了各项工作有计划、有秩序的进行，使医疗水平和服务水平有了新的突破。

服务多方位 群众满意度提升

“举个最明显的例子，如果‘基层群众大病小病还是往大医院涌’的局面得不到有效改善，那医院的改革依旧是失败的。”对于解决群众看大病不出县的问题，院长王铁珍对县医院的医生有相当的自信。

面对群众的迫切需求，平舆县人民医院结合“两学一做”学习教育活动，医院从上到下，在“学”上用心，“做”上用劲，全心全意为百姓做好多方位的医疗服务，从根上解决好百姓看病难的问题。

加强乡镇医院人才培养和学科建设，增强乡镇医院医疗服务能力。2015年以来，该院共帮扶了13家乡级卫生院，仅2016年就下乡义诊13次、专家讲座8次、免费发放药品3万余元、免费对骨干医师进修培训42人次，义诊8000余人次，医联体内双向转诊539人次，其中下转60人次。

精准扶贫工作。该院对高杨店镇陈刘村委87户困难户给予“精准医疗”，助推精准扶贫，对他们所有基本检查全部免费；住院农合患者，在享受农合报销政策之后，剩余的部分再报30%。仅2016年下半年，该院就接诊困难户门诊患者125人次，免收治疗费金额65730.29元；为154名住院患者免除起付线费用，农合报销后合理费用再报销等给予补偿81203.45元。

结合“两学一做”学习教育活动，该院派出医护人员在部分乡镇进行义诊宣传，每年都选派10名医务人员组成医疗服务队前往舆新广场，开展青年和党员志愿者健康知识宣传暨义诊活动，对群众进行医疗卫生科普、疾病预防等知识的讲解，并发放健康教育处方宣传资料80000份，接待咨询群众约3000余次，不断让群众享受优质医疗服务，并让医疗服务走进千家万户，提高了群众的疾病预防能力。

通过综合改革，平舆县人民医院逐步建立了“以县级公立医院为龙头、乡（镇）卫生院为纽带、村（居）卫生室为基础”的区域性城乡一体化服务体系，建立了合理、方便、畅通的双向转诊、人员流动、资源共享、优势互补的工作机制，保障了各项医疗卫生制度的无缝衔接，方便了城乡群众就医，真正实现了“小病不出村、常见病多发病不出乡，大病不出县”的目标。

如今，平舆县人民医院在群众中拥有了良好的口碑，但他们没有满足现状，而是撸起袖子，迈开步子，走在不断深化医改的路上，不断创新改革的路上，不断为群众做好服务的路上……